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各種証明書申請フォーム

長野清泉女学院中学・高等学校 > 各種証明書申請フォーム

必ずお読みください。

1.各種証明書の交付申し込み受付は、本校事務室窓口受け付けを原則とします。

2.各種証明書の交付は、本校事務室窓口交付、窓口受け取りを原則とします。

3.遠方の卒業生の便宜をはかって、Web 上からの申し込みと郵送交付も受け付けます。

4.受け付けおよび交付は、本校の個人情報保護規程に則って行います。

5.下記別表の○は交付可能を表します。×は指導要録等の保管期間 (「学校教育法施行規則第 28 条 2 項」規定) を超えたため、交付できないことを表します。

6.交付ができない場合には、その旨を明らかにする証明書を発行することができます(手数料無料)。

7.各種証明書の交付には、交付料金が必要です。(下記別表参照)

8.各種証明書は、その種類によって作成日数が異なります。(下記別表参照)

9.休業日はカレンダーをご確認ください。

10.各種証明書を本校事務室窓口で受け取る場合

交付料金は、お受け取りの際に現金でお支払い願います。受け取る人を証明する、写真付きの身分証明書(運転免許証、学生証、パスポートなど)が必要です。

11.各種証明書を郵送希望の場合

「交付料金」額の「定額小為替」をご用意ください。

①「定額小為替」

②「本人現住所が記載された、本人を証明するもの(運転免許証、学生証、保険証、パスポートなど)の写し

③「角3封筒(216mm×277mm) 以上の封筒に、郵便番号、現住所、氏名を記入し、切手(証明書 2 通までは 120 円、3~ 5通は140 円、6~ 10通の場合は250円)を貼付した返送用封筒」を同封して郵送してください。①②③が本校に届いた時点で受付完了とし、その時点から各種証明書を作成します。各種証明書は「本人を証明するものの写し」に記載された現住所にのみ郵送できます。 また、②は証明書に同封してお返しします。

<別表>

交付料金
(1通)
50期生
(1997年入学)
以前の方
51期生
(1998年入学)以降の方
お渡し予定日
(最短目安)
51~66期生67~71期生
調査書500円××受付完了翌日から
起算して
7 業務日後
成績証明書400円××
推薦書350円××
単位取得証明書400円×
卒業証明書400円
(必須)  

チェックをお入れください。

上記の内容をご確認、了承にチェック後
下記フォームにご入力いただき、必要書類の申請を行ってください。
フォーム記入欄に該当しない場合は、info@seisen.ed.jpまでメールでお問い合わせください。

受取方法(必須)

チェックをお入れください。 郵送の場合は送料を含む費用を送付いただいた後の発行になります。

証明が必要な
方の氏名(必須)
フリガナ(必須)
旧姓(必須)

※旧姓のない方は「無し」とご入力ください。

証明が必要な
方の生年月日(西暦)(必須)
郵便番号(必須) -
住所(必須)
自宅電話番号
携帯電話番号(必須)

必ず連絡がつく番号をご入力ください。

メールアドレス(必須)

※携帯電話のメールアドレスからのお問い合わせの場合
受信拒否設定の解除もしくは本サイトのドメインからのメールが迷惑メールとして認識されないよう設定してください。
また、ウイルス対策ソフトやセキュリティソフトをご利用の場合
迷惑メールフォルダや削除済みアイテム等にメールが届いていないかご確認を御願いいたします。

高校入学期(必須)
高校卒業年(必須)
最終学年のクラス(必須)
最終学年の
担任氏名
必要書類と枚数(必須)調査書
成績証明書
単位修得証明書
推薦書
卒業証明書

費用
郵送料 

郵送希望の方は、定額小為替の取り扱いに関してゆうちょ銀行を参照ください。
窓口受取を希望の方は、受取日当日お釣りの無いようにご持参ください。

証明書の用途(必須)
受け取り希望日(必須)

本日より1週間が最短のお渡し日となります。1週間以上先の日程をご指定ください。

郵送希望の方は定額小為替、身分証明の写し、返信用封筒等が本校に到着してからの発送になります。

個人情報について(必須)

プライバシーポリシー > を確認してチェックをお入れください。

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お気軽にご相談ください。

Tel.026-234-2301

Fax.026-234-2303

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